郑英俊医生的科普号

（应用包皮环切吻合器）包皮环切术后注意事项应用紧身内裤将阴茎向上兜以减轻水肿；排尿时不要弄湿纱布，术后第三天拆除包扎敷料；纱布拆除后用碘伏棉签早晚一次消毒伤口，尽量保持伤口干燥；两周左右缝钉开始自行脱落；如一月左右仍未脱落需复诊找医生拆除； 术后避免剧烈运动，避免勃起，禁酒，一个月内禁性生活。

输尿管结石或肾结石行钬激光碎石之后仍可能存在残留结石，术后定期随访很重要。一般2-3个月复查B超，了解结石排出情况。结石的大小决定了结石的自排率，4mm大小的结石，大约95%可在40天内排出；超过6m

1.慢性前列腺炎有哪些表现？（1）频繁尿意、排尿不尽感、疼痛（膀胱区、肛门至阴囊之间的部位、睾丸区、阴茎部位），这些不适可单独出现或合并出现。（2）慢性前列腺炎可合并性功能障碍（如早泄、勃起功能障碍）

1.尿道狭窄6个月内最容易发生再狭窄，而1年后复发的可能性明显下降。术后随访的内容包括术后效果的评定和术后并发症的发生情况。 2.症状评估：术后疗效良好的主观感受是排尿通畅，尿线粗，无排尿中断，无尿路

包皮环切术式介绍术前准备1. 手术前夜及手术当天，患者清洗局部区域和生殖器，在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢，注意清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。2. 并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。3. 消除紧张情绪，由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。想反，如果背上思想包袱，却可能引起心理性性功能障碍。 包皮切割缝合器方法介绍1. 阴茎根部阻滞麻醉，消毒，铺巾；2. 四把血管钳提起包皮，将龟头钟罩放入包皮并扣在龟头上，调整钟罩位置和角度；3. 将钟罩拉杆插入环切缝合器中心孔，将调节旋钮旋紧；4. 取下保险扣，按下手柄，击发环切缝合器；5. 击发5秒后旋转调节旋钮，退出器械及包皮；6. 手术结束，弹力绷带包扎阴茎； 传统包皮环切术（袖套式）1. 在阴茎根部阻滞麻醉后，消毒局部皮肤，完全分离龟头与包皮内板间的全部粘连，同时取出包皮垢并进一步消毒；2. 在包皮背侧中间剪开，使包皮外翻，阴茎头能显露；3. 用记号笔在阴茎皮肤上标记好要切除的近侧包皮与内板之间的精确界限（松弛状态下包皮外板距冠状沟0.5cm处，内板距冠状沟缘0.5cm处，系带距离冠状沟1cm）；4. 在上下两个横行的皮肤切口之间用小剪刀剪除多余包皮，保留皮下和真皮层，出血点用纱布压迫数分钟；5. 用可吸收线缝合两侧切缘；6. 弹力绷带包扎。

术后有轻微出血不需处理，如有严重出血应立即返院处理；术后口服头孢类抗生素预防感染，碘伏棉签消毒伤口；包扎敷料术后第二天可松解，第三天可拆掉，排尿时尽量不要弄湿敷料，尽量保持敷料干燥，如敷料被尿液浸湿则

包皮过长健康教育什么是包皮过长？什么是包茎？包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头，但翻向后方可露出阴茎头。包茎是指包皮口狭小，紧包住阴茎头，无法将包皮向上翻转而显露出阴茎头。小儿包茎包皮口狭窄可引起排尿受阻，滞留的尿液可形成包皮垢，引起龟头包皮反复发炎，导致包皮龟头粘连及上行性尿路感染。小儿包茎成人包皮过长为什么应该做包皮环切术？包皮分泌物与上皮组织脱落细胞结合形成包皮垢，聚集在包皮间隙，是一种作用明显的细菌培养基，增加了尿路感染和龟头包皮炎的发生率，反复龟头包皮炎可引起恶性肿瘤。包皮垢的外形和难闻的气味，使性交时女性感到不快，同时容易使女性生殖道发生感染。阴茎包皮内富含可被艾滋病毒（HIV）攻击的巨噬细胞（langerhans细胞），这类细胞是艾滋病毒传播和感染的靶细胞，来自于非洲的证据表明包皮环切术可使艾滋病感染率降低达65%。包皮环切男性有较低的感染人乳头瘤病毒（HPV）可能性，他的性伴侣患宫颈癌的危险性也降低。包皮是各种全身和局部疾病的一个危险因素，包括龟头包皮炎、尿路感染、HIV、HPV、衣原体感染、阴茎癌、性伴侣的宫颈癌，包皮环切术有利于健康且终生受益。包皮环切影响性功能吗？包皮环切手术有利于性行为。性行为和勃起由神经系统控制，阴茎的勃起功能主要由神经血管参与，涉及感觉、运动、自主神经和神经递质、阴茎海绵窦结构、阴茎血液循环和性激素。包皮中确有感觉神经末梢，但是这种神经末梢在其余阴茎皮肤、龟头和尿道大量分布，包皮环切后不影响勃起功能的启动，不影响性快感。包皮环切体现了对女性的关爱，受到性伴侣的青睐。包皮环切术有哪几种术式？哪种术式好？传统的包皮环切术主要有：剪刀法、钳夹法、袖套式切除法，其中袖套式切除术切除范围精确，并发症少，在国内外广泛采用；近年来以“包皮切割缝合器”为代表的手术方法简单、安全、美观，临床上应用越来越多。什么样的情况需要做包皮环切术？1.包茎；2.包皮过长，有包皮炎病史；3.包皮过长，配偶有生殖道反复感染病史；4.包皮过长，系带过短，勃起后不适或疼痛感；5.包皮过长，勃起后阴茎头无法显露，影响性生活质量。包皮过长就是包皮在勃起的时候还包裹着整个阴茎头，诊断中要注意咱们现在很多病人来看病的时候或者到医院咨询的时候，阴茎处于疲软状态，所以单纯根据疲软状态下的判断也不是太科学。以下8到10级需要手术。注意：勃起后的包皮状态是判断手术指征的重要参考！患者朋友可以对照下图确定自己的包皮过长是否需要手术。

一般预防： 1.尿路结石的复发率相当高，经过5-10年随访，女性50%，男性100%复发，因此预防复发十分重要。2.大量饮水是防治任何结石成分简单有效的方法，保持尿量每日2000ml以上，尿液肉眼无色或淡黄色，饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水，注意餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml。3.养成良好的饮食习惯，晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。不要睡前喝牛奶，饮牛奶后２～３ｈ，正是肾脏钙排泄的高峰，容易形成结石。根据结石成份进行针对性预防：泌尿系结石的组成1.含钙结石：单纯草酸钙结石占50%草酸钙磷酸钙混合结石占25%磷酸钙结石占5%2.磷酸镁铵结石占10%3.尿酸和尿酸盐结石占10%4.胱氨酸结石少见一、含钙结石：主要是由草酸钙和磷酸钙所组成，占所有结石的 80% ，外观为褐色桑椹状或结晶状， X 线显影明显。含钙结石硬度非常高（ +++ ），一般是在中性尿液中形成。含钙尿路结石的预防：草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、腌菜、竹笋、草莓、香菜、土豆、青蚕豆等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦；磷酸钙：低肉类蛋白饮食，每天的摄入量应该限制在150g以内；低钠饮食，每天低于2g；忌食南瓜子、咖啡、浓茶正常范围或者适当程度的高钙饮食可以减少尿中草酸的排泄，多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品；枸椽酸盐可抑制结晶聚集和生长，预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等；维生素C经过自然转化后能够生成草酸。建议复发性草酸钙结石患者避免摄入大剂量的维生素C；减肥 ；二、感染性结石：主要成分是磷酸镁胺，占所有结石的 10% ，外观为灰白色鹿角形， X 线下显影较淡。感染性结石硬度远远低含钙结石（ + ），一般在碱性尿液中形成。 感染结石的预防：1.推荐低钙、低磷饮食；2.推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染。强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。注意每月作细菌培养，如又发现细菌或患者有尿路感染症状，将药物恢复至治疗量以更好的控制感染；3.酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度，服用食醋。三、尿酸结石：主要成分为尿酸，占所有结石的 10% ，外观为棕红色或金黄色，在 X 线下纯尿酸结石不显影，当含有少量钙质成分的时候会有浅淡的显影。尿酸结石硬度较高（ ++ ），一般在酸性尿液中形成。 尿酸结石的预防：1.避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等；限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏；参见我的另一篇文章《尿酸结石患者参考：食物中嘌呤含量一览表》2.碱化尿液：使尿的pH值维持在6.5～6.8 之间，可以给予碳酸氢钠1.0 g，3次/d ；3.减少尿酸的形成：血尿酸或尿尿酸增高者，口服别嘌呤醇 300mg/d。四、胱氨酸结石：主要成分是胱氨酸，占所有结石的 1% ，外观为黄色蜡样，在 X 线下呈均匀淡影，毛玻璃样。胱氨酸结石硬度较高（ ++ ），在酸性尿液中形成。胱氨酸结石的预防：1.注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度，保证每天的尿量在3000ml以上 ；2.碱化尿液；3.减少膳食中蛋氨酸 。

尿酸结石/痛风/高尿酸血症病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。但很多痛风病人并不知道哪些食物的嘌呤含量高，哪些嘌呤含量低，通过下面的表，就可以很直观了解我们应该多吃哪些，少吃哪些了。一、高尿酸血症患者可以吃的食物食物嘌呤名称(mg)菠菜13.3奶粉15.7莴仔5.2柠檬3.4鸡蛋白3.7鸡蛋黄2.6芹菜8.7辣椒14.2姜5.3白菜9.7葱头8.7橙子3橘子2.2西瓜1.1苹果1.3猪血11.8海参4.2白米18.4玉米9.4面粉17.1蜂蜜1.2马铃薯3.6二、高尿酸血症患者不能吃（尽量不要吃）的食物食物嘌呤名称(mg)蛤蛎316豆芽166乌鱼183.2干贝390带鱼391.6鸡肝293.5海鳗159.5香菇214猪肝229.1秋刀鱼355.4小鱼干1538.9草虾162.2牡蛎239三、高尿酸血症患者可适当吃一点的食物食物嘌呤名称(mg)猪脑65.3绿豆75.1猪肚132.4油菜30.2红豆53.2猪大肠69.8茼蒿菜33.4黑豆137.4羊肉111.5牛肉83.7花生95.3豆腐55.5鳝鱼92.8豆干66.5海带96.6豆浆27.75金针菇60.9鸡腿肉140.3鲫鱼137.1蘑菇28.4鸡胸肉137.4红鲋140.3栗子34.6莲子40.9猪肉132.6螃蟹81.6

不能憋尿 正常人输尿管末端在膀胱开口是抗返流的，膀胱内的尿是不能沿着输尿管回到肾脏的。留置双J管后，相当与将肾盂和膀胱通路打开了，尿可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂会影响肾功能。多饮水 每天2000ml以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。避免腰部剧烈活动 剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血性炎症，也不要突然下蹲和站起，因为重力原因会发生双J管移位脱出。牢记身体里留置有双J管 按医生的要求，一般术后2周左右返院拔除。双J管一般在身体里最多放3个月左右，时间长了，有些患者会发生双J管长结石，与组织粘连拔不出来，甚至拔断的情况，因此要严格遵医嘱定时拔除。带双J管期间可能会出现轻微的尿痛或血尿，可口服消炎药，多喝水，出现腰痛严重或血尿严重及出现反复高热时，请及时到医院复诊。